古代中国、三国志の頃、
魏の王様が、どんな、重症の患者でも直してしまう
という評判の名医がいるというので、
呼んで話を聞いてみました。
聞けば、扁鵲という医師は
三人兄弟の医師でその末弟だといいます。
それでは、兄たちの腕前はと聞くと
「私は、まだまだで、兄達には及ばない」
といいます。
魏の王様は驚いて、
『それでは、扁鵲の名前が有名なのに、
それ以上の兄達の腕前が聞こえてこないのは
どういうわけだ』
と聞くと、
「自分は危篤状況のような
重病になった患者しか、診断できない。
だから、患者は助かったと思い、
感謝してくれる。
次兄は、まだ病の軽いうちに診断し、
重症になる前に治すことができる。
患者は次兄は簡単な病しか直せないと思い、
有名にならない。
長兄は、彼のいる町や村の人達が、
病にかからないように導くことができる。
だから、その人たちは長兄が、
医師であることすら知らない。
だから、兄達の名前は知られないのだ。」
この話はあるべき医療とはどういうものかを、
教えてくれています。
私は国の支出の５０％にもなる医療費の膨張と、
日本の国民皆保険制度の崩壊の危機に気付いて１０年。
病気予防に一番影響力のあるのが
大企業の単一健保と思い
予防医学の観点から軽い病気、
軽い腎不全から人工透析、
ウィルス性肝炎から肝硬変や肝臓がん
高血圧から、脳梗塞や心筋梗塞などの
イベントを防ぐことにより、
人の命を救い、同時に高額医療費を抑制し、
結果、医療費の膨張を抑制できるのではと考え、
すかいらーくグループの健康保険組合と協力し
徹底的な重症化予防を行ってきました。
もちろん、一定の成果を上げ、
厚生労働省のデータヘルス計画のモデルにもなりましたが
まだまだ、劇的な効果とは言えません。
まず、すかいらーくグループ健保の組合員の大部分は
パートアルバイトの方たちで、
この人達は毎年３０％は入れ替わります。
そのため、何の健康意識も持っていない人たちが
毎年入れ替わり入ってきます。
更に、ハイリスクアプローチのジレンマがあります。
血圧数値の最も高い１０％から、
１０％の確率で、イベントが発生すると
１００００人の人がいれば１００００✕１０％✕１０％＝１００人。
この人達１０００人の血圧を下げれば、
イベントが減るかというと
その次の血圧の高い人達２０％からも
５％の確率でイベントが起こるので
１０，０００✕２０％✕５％＝１００人の、イベントが発生します。
つまり、リスクの高い人を管理するだけでは
イベントを防ぐには不十分なのです。
そのように、、実践し考えてくると、
古代中国の長兄のやりかた、
町や村の全ての人たちが
病気にならないように導くしかありません。
ここまで来ると、医療の世界ではなく、
公衆衛生の分野になります。
八王子に北原国際クリニックという病院があり、
北原茂実という人が院長をしています。
専門は脳外科で、
緊急手術を必要とする救急病院を建て、
その後、リハビリセンターや、
ワンコイン(５００円)でできる健康診断。
更には、山梨に農場を開き牧畜までやっています。
その上で、八王子市との連携で
医療ポイントカードまで始めています。
このやり方を、全国に広めたらどうでしょうか？
今回のコロナで、
政治と医療(科学)が複雑に絡み合っていることが
明確になったと思います。
一人ひとりは真剣に真面目にやっているのですが、
全体のシステムが狂っていると感じます。
問題は政治家を批判することではなく、
(もちろんされて仕方ない点もありますが）
日本の制度が、
前世紀のままに続いていることにあると思います。
次回は、新時代の社会システムについて考える。
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